A TÉCNICA DE MIRANDOLINO

Até o final do século XX a cirurgia para hiperplasia benigna da próstata era aberta, através da técnica retropública do cirurgião irlandês Terence Millin (1947). Em 1999 o Dr. Mirandolino Mariano faz a primeira cirurgia por laparoscopia, publicando o relato de caso da técnica pioneira em 2002, no Journal of American Urological Association.

Descrita pela primeira vez no artigo Laparoscopic Prostatectomy With Vascular Control for Benign Prostatic Hyperplasia, a técnica de prostatectomia laparoscópica, com controle vascular, sem sangramento, é indicada para próstata acima de 75 gramas. Em 2005, o Dr. Mirandolino publica novo artigo, desta vez no Journal da European Urology Association com experiência em 60 casos (de 1999 a 2005): Laparoscopic Prostatectomy for Benign Prostatic Hyperplasia – A Six-Year Experience.

A técnica de Mirandolino é um paradigma da evolução da medicina em pouco mais de um século. Em 1896, a cirurgia de próstata para doença benigna feita pelo cirurgião irlandês Peter Freyer abria o abdômen e depois a bexiga para retirar a próstata por dentro da bexiga. Ocasionava muito sangramento, dificuldade de estreitamento da uretra e foi utilizada por alguns anos. Em 1905, Yank fez a cirurgia por via perinea.

Essas duas técnicas incipientes foram utilizadas até 1934 quando Joseph McCarthy introduz a raspagem por dentro da uretra para retirar parte da próstata. Até hoje é a melhor técnica para próstatas de 20 até 40 gramas.

Em 1947, o cirurgião irlandês Terence Millin desenvolveu a técnica retropúbica, que consiste em abrir o abdômen e ir diretamente à próstata. A nova técnica surge meio século depois com a laparoscopia, descrita pela técnica de Mirandolino (1999). Adotada inicialmente nos EUA, Colômbia e alguns países da Europa, a técnica de Mirandolino passou a ser aceita no Brasil mais recentemente. Muitos dos médicos treinados pelo Dr. Mirandolino em cursos, como o Urovídeo, de Goiânia, agora utilizam a técnica.